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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 生物活性支架科技重大突破 降低心臟病死亡率

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(健康醫療網／記者陳佳慧報導)

在台灣，一年約有四萬人次進行心血管介入性治療手術，其中約10%屬於緊急狀況下執行的手術。日前於巴黎舉行的歐洲心血管介入治療大會(Euro PCR)發表突破性研究顯示，追蹤長達18個月1500位全是心肌梗塞病患，使用氮氧化鈦塗層支架(國內稱生物活性支架)，對於心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率都大幅降低；病患可以縮短服藥時間，同時兼顧有效性跟安全性，無疑對於急性心肌梗塞、年長者、容易出血或近期內準備動手術的病患帶來新福音。 

支架撐開血管傷口癒合有疤痕 會造成血管再阻塞

振興醫院心臟血管內科主任、臺灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢也參與此大會；他表示「當初認為如果將心臟支架放進後，順利撐開血管壁，經過一段時間傷口若能完全癒合，應該是最理想的狀態，可是後來發現效果不如預期。」殷偉賢主任說明，病患對於心臟支架治療要有個觀念，當血管硬化被硬塊阻塞時，如果順利撐開，血管內皮必然會有撐裂開的傷口。

當早期沒有支架時，血管撐開的傷口結疤回縮後又會再堵塞血管，所以血管支架就是提供支撐的效果，讓血管修復後不容易回縮，可是傷口還是會繼續癒合。有些人傷口癒合的組織很漂亮，但有些人傷口癒合會有凸起的大塊疤痕，這些疤痕若發生在血管內，就會造成血管再度阻塞。

裸金屬支架會增加血栓風險 塗藥支架無法兼顧安全性

殷主任補充說明，塗藥支架與傳統裸金屬支架的差別在於塗了一層抑制細胞增長的藥，在傷口癒合的過程中，明顯減少疤痕組織增生，有效降低再狹窄率。但是也因此同時延長了傷口癒合的時間期。

傳統裸金屬支架會暴露在血液裡，增加發生血栓或栓塞的風險，嚴重的會導致心肌缺氧、甚至是心肌梗塞等更嚴重的併發症。塗藥支架雖然提高了支架的治療效果，但無法同時兼顧安全性；另外，有些病患對於塗藥支架上的帶藥聚合物，會產生過敏現象，也會造成傷口難以癒合。

生物活性塗層支架 可促進傷口癒合減少血栓

目前除了傳統裸金屬支架和塗藥支架外，還有生物活性塗層支架。殷偉賢主任說明，生物活性塗層支架上的一氧化氮(NO)，是人體血管上本來就有的分子，和血管擴張及血管內皮修復癒合有關，當病患血管堵塞或做過心導管之後，一氧化氮足夠的供應相當重要，因為可促進傷口癒合，減少血栓形成。

大幅降低心肌梗塞復發及心臟病死亡風險 容易出血患者服藥時間能縮短

所以Euro PCR今年公佈針對心肌梗塞族群的大型研究結果，顯示面對急性心肌梗塞病患，使用新一代生物活性塗層支架的治療效果媲美目前最新的塗藥支架（同樣可降低血管再狹窄率、支架血栓、和因為長期服用抗血栓藥物造成出血的風險）；但相對安全性提高（明顯降低心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率），此消息讓醫界相當振奮。 

新一代生物活性塗層支架 科技重大突破發展

根據這項研究，生物活性塗層支架確實有助於解決目前心肌梗塞治療的瓶頸，殷偉賢主任表示，若支架能有效張開狹窄的血管，傷口能提早癒合，心肌梗塞患者就不用擔心血栓問題；另外，對於有特殊需求的患者，如不能按時服藥、不能吃太強效的抗血栓藥物，藥物過敏或緊急需要手術的病患，新一代生物活性塗層支架絕對是科技突破的重大發展。

預防血管再狹窄及併發症 遵循醫囑服藥追蹤

最後，殷偉賢主任提醒，病患應針對自身情況與醫師溝通支架的選擇，現有支架皆有優缺點，應該是根據病患個別需要選擇支架，而不是無選擇性的使用支架於所有病患；此外，急性心肌梗塞病患應遵循醫囑服藥追蹤，切勿隨意停藥，才能預防血管再狹窄及治療的併發症，以免讓治療效果打折扣。

 地下水監測井證實「未開篩」 自救會：馬頭山掩埋場環評造假、撤案

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發表日期 2018/04/25 上稿編輯： RayPeng 本報2018年4月25日高雄訊，特約記者李育琴報導

馬頭山富駿事業廢棄物掩埋場環評案在3月1日高雄市環評大會，決議讓業者補件再審。但是針對馬頭山是否有地下水的爭議，業者與自救會始終各說各話，高雄市政府環保局決定到富駿開發基地勘驗，4月13、14日接連二日拔管發現，一井管沒有開篩，另二管僅在上端出現細微切縫。環保局認定此與富駿環說書記載不符。

對此勘驗結果，反馬頭山事業廢棄物掩埋場自救會怒批富駿公司造假，欺騙了大家三年。今（25）日上午600多位反掩埋場的鄉親再次到高雄市政府，他們向市府怒吼，「富駿違法證據確鑿，環說書造假，拒絕補件再審！」要求將本案撤回，不應再讓富駿補件再審，要求撤案不應開發。

環保局長蔡孟裕同意讓本案環評直播，「有爭議就應公開透明。」攝影：李育琴 環評審三年  自救會控訴業者資料造假  卻不受採信

三年來，自救會堅持馬頭山有地下水，不只提出在地耆老的長年生活經驗，更自費鑿井記錄，提出井水不時噴發的證明，他們還到富駿的監測井錄影發現井底未開篩的情形。但是這些證據在過去三年的環評會議中，始終未能受到環評委員採信。

4月13、14日馬頭山勘驗現場，自救會現場直播環保局拔管情形，當拔出BH-01第一支井管發現確實沒有開篩時，自救會振奮鼓舞，環保局長蔡孟裕臉色嚴肅，富駿公司則稱，地質鑽探和觀測井作業都委由專業合格廠商進行，為何會沒有開篩，要再與施工廠商釐清。

高市環保局本月二度上馬頭山富駿開發基地，釐清地下水監測井開篩爭議。圖片來源：反馬頭山事業廢棄物掩埋場自救會

自救會會長高淑慧說，「富駿用沒有開篩的假資料，一再欺瞞環評委員、欺騙社會大眾。如此明確造假的環說書，市府環評大會還要再審，有何意義？」

她更批評檢調單位對此案的怠惰，自救會多次檢舉業者環評資料造假，甚至自救會辦公室被砸，檢警卻草率辦案，未能主動查證。直到本月環保局現場拔管證實後，檢調單位才出現。

高淑慧強調，居民和自救會不能接受再讓業者補件再審。「三年來，富駿的環評造假資料，環評委員都無法判斷是真是假，下一次再審也沒有意義。」她要求市府立刻將本案撤回，馬頭山不應開發事業廢棄物掩埋場。

三年來，自救會不僅調查出馬頭山有地下水的事實，也發現多種珍稀動植物，當地生態豐富，學者稱之為台灣西南半壁生態的諾亞方舟。

自救會成員黃惠敏說，這些珍貴的生態資料都是在地居民和學者一步一步慢慢調查、發現記錄，然而富駿公司卻批評居民不專業，一開始說沒有發現，後來才跟著改口，在環說書中承認有珍稀動植物。

「富駿公司欠在地居民一個公道！」她說，馬頭山應列為自然保留區，為後代保留下這塊寶地。

反馬頭山事業廢棄物掩埋場自救會號召600位鄉親再次到市府前抗議，要求掩埋場撤案。攝影：李育琴 蔡孟裕：是否續審由環評大會決定  但同意開放直播

蔡孟裕出面接受陳情，他向民眾說明，因前次環評大會作出補件再審決議，環保局為釐清地下水開篩爭議，因此到現場勘驗，相關事證和經過，除了交給檢調，將在下次環評大會前向環評委員報告後，由大會決議是否繼續審下去。他說這是法定程序。

但現場民眾不滿，要求市府直接撤案。面對居民怒吼，蔡孟裕僅表示，「市府會站在民眾的立場來看待這件事。」

自救會對環評制度不信任，要求環評委員在投票時應記名並公開，此外，要求環評大會開放民眾現場直播，讓環評接受公眾檢視。蔡孟裕一改過往主持環評會議時的強硬態度，同意開放直播，他說「因為這個案件有這些爭議，就應該要公開透明。」 延伸閱讀

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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。

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